პროგრესული სტენოკარდია - რა არის ეს? მახასიათებლები, კლასიფიკაცია და მკურნალობის მეთოდები

2024 ავტორი: Howard Calhoun | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 10:32

რეგისტრირებულია როგორც I20.0 ICD 10-ში, პროგრესირებადი სტენოკარდია არის გულის მძიმე დაავადება. დაავადება შეინიშნება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის ფონზე, თანდათან პროგრესირებს, ამიტომ პაციენტის მდგომარეობა უარესდება. გულწრფელად რომ ვთქვათ, ადვილი არ არის სტაბილიზაციისა და გაუმჯობესების მიღწევა. მოგიწევთ კვების კონტროლის დანერგვა, ცხოვრების წესის შეცვლა. ექიმი შეარჩევს შესაბამის თერაპიულ კურსს. მკურნალობის მთავარი ამოცანაა დაავადების პროგრესირების პრევენცია.

მანიფესტაციების შესახებ

პროგრესული სტენოკარდია კოდი I20.0, რომელიც გათვალისწინებულია ICD 10-ში, გულისხმობს დაავადებას, რომელიც თანდათან უფრო და უფრო მძიმე ხდება ადამიანისთვის. პროგრესული არის არასტაბილური სტენოკარდიის ქვესახეობა. ხშირად ეს შეინიშნება სტენოკარდიის დროს. ნებისმიერ ვარიანტში პათოლოგიური მდგომარეობა საკმაოდ სწრაფად ვითარდება, თან ახლავს უფრო ხშირი შეტევები, საკმაოდ ხანგრძლივი და რთულად ასატანი.ავადმყოფი. კლასიკური წამლის თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს, თანხების ეფექტურობა თანდათან მცირდება. კლინიკური სურათი საკმაოდ სპეციფიკურია.

პროგრესული სტენოკარდია, რომელიც დამალულია ICD-ში I20.0 კოდის ქვეშ, არის დაავადება, რომელიც ვლინდება არასტაბილური კურსის ფონზე: მისი ხასიათი იცვლება. ხშირია შეტევები, ძნელად ასატანი, გახანგრძლივებული, შეინიშნება დაბალ დატვირთვაზე. თუ ადრე შეტევები ხასიათდებოდა საკმაოდ ძლიერი დაძაბულობით, თანდათან პაციენტები აღნიშნავენ, რომ გაუარესების დასაწყებად სულ უფრო ნაკლები ძალისხმევაა საჭირო. შეტევას თან ახლავს მანიფესტაციები, მანამდე არადამახასიათებელი. ჰაერი არ არის საკმარისი, სხეული ცივი ოფლით არის დაფარული, ადამიანი ავად არის, ღებინება. სულ უფრო მეტი ტკივილი ვრცელდება მთელ სხეულზე.

ფუნქციები: როგორ შევამჩნიოთ?

შესაძლებელია ვივარაუდოთ, რომ არსებობს პროგრესირებადი სტენოკარდია (ICD კოდი I20.0), თუ ნიტროგლიცერინი, რომელიც ადრე კარგად ეხმარებოდა პაციენტს, კარგავს თავის ეფექტურობას. ის ან საერთოდ არ მუშაობს, ან მისი ადმინისტრირების შედეგი უკიდურესად სუსტად შესამჩნევია. შეტევის შესაჩერებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ ძალიან დიდი რაოდენობით მედიკამენტები.

არასტაბილური კურსით, კრუნჩხვები არაპროგნოზირებად ჩნდება. ძირეული მიზეზების შემჩნევა შეუძლებელია, ისინი არ არის დაკავშირებული ფიზიკურ აქტივობასთან. ზოგჯერ კრუნჩხვები შეიძლება გამოჩნდეს სტრესის გამო, მაგრამ მისი არსებობა აუცილებელი არ არის - არაპროგნოზირებადი დაწყება შესაძლებელია ნებისმიერ დროს.

მდგომარეობის კვლევა აჩვენებს ცვლილებებს კარდიოგრამაზე. შესაძლო მძიმე გაუარესებაპაციენტის კეთილდღეობა სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი. პროგრესირებისას გული სულ უფრო ნაკლებ სისხლს იღებს. შეტევას თან ახლავს არა მარტო ტკივილი, არამედ გულის შეკუმშვის რიტმის დარღვევაც. ტკივილით დაფარული ადგილები სულ უფრო და უფრო მნიშვნელოვანი ხდება. შესაძლებელია ღამის სტენოკარდიული შეტევები, რაც უაღრესად რთულია პაციენტისთვის შეგრძნებების გაზრდილი ინტენსივობის გამო.

მიმდინარე

IHD-ის ფონზე ვლინდება პროგრესირებადი სტენოკარდია თვეების განმავლობაში ვითარდება. შესაძლებელია გარდაქმნა დასვენების პათოლოგიურ მდგომარეობაში. ამავდროულად, ტკივილი ძლიერდება, ყოველი შეტევის ხანგრძლივობა 30 წუთს აჭარბებს, პაციენტი შეშინებულია, თავს სუსტად გრძნობს. კვლევა აჩვენებს წნევის ვარდნას, გულის შეკუმშვის სიჩქარის ზრდას. ეს მიუთითებს გულის შეტევის გაზრდილ რისკზე. აღნიშნულია, რომ სტენოკარდიის მიმდინარეობის განხილულ ვარიანტთან ერთად, საკმაოდ დიდ პაციენტს აღენიშნება ინფარქტი, რაც აიძულებს სასწრაფოს გამოძახებას სტენოკარდიის პირველივე ეჭვის შემთხვევაში. თუ ადამიანი არ მიიღებს ადექვატურ მკურნალობას, პროგნოზი ცუდია.

შედარებით პოზიტიურ კურსს, დროულ დახმარებას შეუძლია მდგომარეობის დასტაბილურება, ადამიანის ნორმალურ ცხოვრებას დაბრუნება. დაავადების არასტაბილური ტიპი გარდაიქმნება სტაბილურ ტიპად ფუნქციური კლასის გაზრდის შესაძლებლობით. ცნობილია აბსოლუტური რემისიის შემთხვევები, როდესაც ადამიანს აღარ აქვს ტკივილის შეტევები.

სახელმწიფო დიფერენციაცია

არასტაბილური პროგრესირებადი სტენოკარდიის გამოვლინებები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსიაგულის შეტევის სიმპტომები. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელსაც შეუძლია დეტალურად აუხსნას ადამიანს, როგორ განასხვავოს ეს ორი პათოლოგია. გულის შეტევის მთავარი მახასიათებელი არასასიამოვნო მდგომარეობის ხანგრძლივობაა. ინფარქტით შეტევა გრძელდება 30 წუთი ან მეტი. ამ შემთხვევაში ნიტროგლიცერინი არანაირ ეფექტს არ იძლევა, მისი მიღება არ იძლევა პრობლემის შეჩერების საშუალებას.

გულის შეტევის დასადასტურებლად ტარდება სპეციალური კვლევები. ნაჩვენებია ელექტროკარდიოგრაფია, სისხლის ანალიზები. ლაბორატორიული ღონისძიებები ამ შემთხვევაში აჩვენებს ESR-ის მატებას, გულის სპეციფიკური ფერმენტების კონცენტრაციის და ტროპონინ T-ს მატებას.

რა იწვევს?

თქვენ უნდა იცოდეთ საიდან მოდის დაავადება, რათა თავიდან აიცილოთ პროგრესირებადი სტენოკარდიის გამოჩენა თქვენს სამედიცინო ისტორიაში. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა განპირობებულია ათეროსკლეროზის განვითარებით, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა სისტემაზე, რომელიც კვებავს გულს. ეს იწვევს არტერიული სანათურის შემცირებას აქ დაფების გამოჩენის გამო. შემთხვევის დამამძიმებელ ფაქტორებს შორისაა არტერიების მაღალი წნევა, გადატვირთვა: გონებრივი და ემოციური. ტაქიკარდიამ შესაძლოა როლი ითამაშოს. თუ პათოლოგიის განვითარების რისკი შედარებით მაღალია, სტრესული სიტუაციები უნდა გამოირიცხოს თქვენი ცხოვრებიდან და დაიწყოს ათეროსკლეროზის მკურნალობა.

კატეგორიების შესახებ

ცნობილია პათოლოგიის რამდენიმე კლინიკური ფორმა. კონკრეტული კატეგორიის კუთვნილება განისაზღვრება უპირატესი გამოვლინებით: შესაძლებელია შეიცვალოს მათი კურსის სიხშირე ან მახასიათებლები. Როდესაცპროგრესირებადი სტენოკარდია დაავადების ისტორიაში შეიძლება აღინიშნოს უფრო ხშირი შეტევები დაავადების სტაბილურობის შენარჩუნებით. შესაძლებელია თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევის ხანგრძლივობის, სიმძიმის გაზრდა ერთი და იგივე სიხშირით. არსებობს ვარჯიშის სტენოკარდიის და დასვენების შერწყმის შესაძლებლობა. შესაძლოა კურსი, რომელშიც უფრო მეტი შეტევაა, თითოეული მათგანი უფრო ინტენსიურია, მათი ხანგრძლივობა იზრდება.

მდგომარეობის სიმძიმის შესაფასებლად მიღებულია დაყოფა სამ კატეგორიად: პროგრესირებად (ბოლო დროს გამოჩენილი პათოლოგიური მდგომარეობა), ქვემწვავე და მწვავე.

რა უნდა გააკეთო?

პროგრესირებადი სტენოკარდიის მკურნალობა შეირჩევა შემთხვევის კატეგორიისა და პაციენტის მდგომარეობის მახასიათებლების მიხედვით. პაციენტის ამოცანაა დროულად მოიძიოს კვალიფიციური დახმარება. ადამიანს შესაძლოა ადრე მიეღო გარკვეული მედიკამენტები. ექიმი დაადგენს, რომელი უნდა შეიცვალოს, რომელი დოზა უნდა გაიზარდოს. თუ ექიმის დახმარებას არ მიმართავთ, იზრდება არაპროგნოზირებადი სიკვდილის ან გულის შეტევის მძიმე მიმდინარეობის რისკი. ადეკვატური მოვლის გარეშე, თითოეულ შეტევას თან ახლავს ფილტვის შეშუპების, გულის ასთმის, იშემიისა და ინსულტის რისკი. არსებობს თრომბის წარმოქმნის და სისხლძარღვების სადინარების მათი გადახურვის საშიშროება. თრომბოზის ლოკალიზაცია არაპროგნოზირებადია. თერაპიული კურსი ტარდება საავადმყოფოში. აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის რეგულარული სამედიცინო მონიტორინგი.

საავადმყოფოს კედლების გარეთ

პროგრესული სტენოკარდია გამოსწორებულია კომპლექსური ღონისძიებებით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გადახედოთ თქვენს ცხოვრების წესს. ალკოჰოლური სასმელები უნდა გამოირიცხოსსასმელებს და მთლიანად მოერიდეთ თამბაქოს ნაწარმს. ამოიღეთ პასიური მოწევა თქვენი ცხოვრებიდან. მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის ადეკვატური შეფასება, ემოციური გამოცდილების და საკუთარი შესაძლებლობების პასუხისმგებლობით დაკავშირება. თუ ზოგიერთი მოვლენა, ფაქტი, მოძრაობა იწვევს თავდასხმას, თქვენ უნდა მთლიანად გამორიცხოთ ისინი ყოველდღიურ ცხოვრებიდან. ჯანმრთელობის სტაბილიზაციისთვის აუცილებელია ყოველდღიურ ჩვევაში შევიტანოთ სიარული ნელა და უდარდელად სუფთა ჰაერით ტკბობისას. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა არ არის მთლიანად გამორიცხული - დატვირთვა უნდა იყოს, ისინი სასარგებლოა, მაგრამ მხოლოდ გონივრულ რაოდენობაში.

მეთოდების შესახებ

დიაგნოზის ჩამოყალიბებისას ექიმი დაუყოვნებლივ აგიხსნით რა არის ეს. პროგრესირებადი სტენოკარდია მოითხოვს, რომ პაციენტმა გაიგოს დიაგნოზი და გააცნობიეროს კორექციის აქტუალობა. კარდიოლოგი შეარჩევს წამლის კურსს, რომელიც ოპტიმალურია კონკრეტული შემთხვევისთვის. პრეპარატები შეირჩევა ისე, რომ ისინი აფართოებენ სისხლძარღვთა სანათურებს, გახდებიან სისტემის კედლები უფრო ელასტიური. შედეგად, გული მიიღებს საკმარის ჟანგბადს.

პაციენტის მდგომარეობა ძალიან კარგად იმოქმედებს დოზირებულ ფიზიკურ აქტივობაზე. შეგიძლიათ ივარჯიშოთ ტანვარჯიშში. რეგულარული ვარჯიში ხელს შეუწყობს გულის შეკუმშვის რიტმის სტაბილიზაციას, წარსულში დატოვებს ქოშინს. განხილული დიაგნოზით, თხილამურებით სრიალი, ცურვა და სიარული ყველაზე სასარგებლოა. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კურსს შეიმუშავებს კარდიოლოგი. თავდაპირველად, თქვენ უნდა ივარჯიშოთ ექიმის ან სპეციალიზებული განათლების მქონე სხვა პირის მეთვალყურეობის ქვეშ. კომპლექსი იქმნება ინდივიდუალურად, საჭიროების შემთხვევაში, შესწორებულია,პაციენტის სხეულის რეაქციის მონიტორინგი.

ქირურგიული მკურნალობა

კარდიოქირურგებმა კარგად იციან ამ დაავადების შესახებ - მათ უწევთ გამკლავება პროგრესირებადი სტენოკარდიით დაავადებულ ადამიანებთან. რა არის და რატომ საჭიროებს ოპერაციას, პაციენტს პაციენტს პაციენტს პაციენტს პაციენტს აცნობებს. თუ საქმის მიმდინარეობა მძიმეა, კონსერვატიული მეთოდებით ვერ გამოსწორდება, ნაჩვენებია ოპერაცია. კლასიკური ჩარევა არის კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა. სისხლძარღვთა სისტემის ცალკეული ბლოკები ცვლის ჯანსაღ ქსოვილებს სხეულის სხვა ნაწილიდან. ამავდროულად, ამოღებულია ქოლესტერინის დეპოზიტებით დაზარალებული ადგილები. ალტერნატიული ქირურგიული ვარიანტია ანგიოპლასტიკა. ეს არის სისხლძარღვთა სანათურის მექანიკური გაფართოების მეთოდი. მიდამოში ჩადგმულია სპეციალური მილი, რომელიც ხელს უშლის ამ უბნის შევიწროების პრობლემის დაბრუნებას.

კვების წესების შესახებ

იმის გასარკვევად, თუ რა უნდა გააკეთოთ ავადმყოფობის შემთხვევაში, გჭირდებათ ექიმი - ის ასევე აგიხსნით, რა არის ეს. პროგრესირებადი სტენოკარდია ავალდებულებს პაციენტს დაიცვას ძალიან პასუხისმგებელი დიეტა, რათა შეამციროს შეტევის რისკი. დიეტის შეცვლა არანარკოტიკული მკურნალობის ფარგლებში ერთ-ერთი ძირითადი ღონისძიებაა. დიეტა გამდიდრებულია ცილოვანი კვებით, მაგნიუმის და კალიუმის ნაერთების შემცველი საკვებით. მთლიანად გამორიცხეთ ცხიმოვანი საკვები. მნიშვნელოვანია ჭარბი კილოგრამების წარსულში დატოვება, წონის რეგულარული კონტროლი წესში დანერგვა და მისი ნორმალური შენარჩუნება. დაბალკალორიული დიეტა დაგეხმარებათ. პაციენტის ამოცანაა ჭამა მცირე ულუფებით და ხშირად. მნიშვნელოვანია გვახსოვდესდიეტური ბალანსი. აუცილებელია საკვების მიღება ისე, რომ ორგანიზმმა მიიღოს ყველა მნიშვნელოვანი საკვები ნაერთი.

დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაარკვიოთ ყველაფერი პროგრესირებადი სტენოკარდიის შესახებ: რა არის ის, რა შეზღუდვებს აწესებს, რა რისკებს შეიცავს. დიეტის ჩამოსაყალიბებლად მიზანშეწონილია დაუკავშირდეთ დიეტოლოგს. თუ შესაძლებელია, გამორიცხეთ რაციონიდან ან მნიშვნელოვნად შეამცირეთ ცხიმოვანი ხორცის, ფრინველის რაოდენობა. აუცილებელია კერძებიდან ამოიღოთ სუბპროდუქტები და ნებისმიერი სუბპროდუქტი, კარაქი, მარგარინი. თუ შესაძლებელია, კვერცხიდან მხოლოდ ცილებს მიირთმევენ, გული კი საზიანოა. რეკომენდებულია ცხიმოვანი რძის პროდუქტების, ყველისა და მთლიანი რძის მიტოვება. გამორიცხავენ მაიონეზს, უარს ამბობენ ტკბილეულზე, პირველ რიგში - ნამცხვრებზე, ნამცხვრებზე.

რა არის სასარგებლო?

ექსპერტების აზრით, მენიუ უნდა იყოს დივერსიფიცირებული ზღვის პროდუქტებით, ბოსტნეულით და კენკრით, ყველა სახის ხილით. მწვანილი სასარგებლოა, არანაკლებ სარგებელს მოუტანს კვერცხის ცილა. რეგულარულად უნდა მიირთვათ ზღვის თევზი, ქათამი, ინდაური. შეძლებისდაგვარად მიირთვით თეთრი ხორცი. კანი აკრძალულია. სასარგებლო ლობიო, სოიო. რეკომენდირებულია კერძების მომზადება ლობიოთი, პურის ჭამა უხეში დაფქული ფქვილისგან, ქატოდან. სასმელებს შორის ყველაზე სასარგებლოა მწვანე ჩაი. სალათებისა და სხვა კერძებისთვის მცენარეულ ზეთს იყენებენ, როგორც გასახდელს - მიიღება სიმინდის, ზეთისხილის, რაფსის, სოიოს, მზესუმზირისგან. რძის პროდუქტებს მიირთმევენ მხოლოდ უცხიმოდ. ცხიმის დასაშვები შემცველობა არის 1%.

თუ შეტევა დაიწყო

თუ არსებობს ეჭვი პროგრესირებადი სტენოკარდიით შეტევის დაწყების შესახებ (ICD 10 კოდის მიხედვით - I20.0), საჭიროა დაუყოვნებლივსასწრაფოს გამოძახება. ადამიანის ამოცანაა ენის ქვეშ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტის დადება. თერაპიული კურსი მედიკამენტების გამოყენებით ტარდება საავადმყოფოში. გაჭირვებულს ეძლევა წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას. ნაჩვენებია გლიკოპეპტიდის ინჰიბიტორები, ნიტრატები.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა აგფ ინჰიბიტორების, ბეტა-ბლოკატორების სასწრაფო შეყვანა. შესაძლებელია მკურნალობა კალციუმის ანტაგონისტებისა და არითმიის პროფილაქტიკისა და შესუსტების აგენტების გამოყენებით. ათეროსკლეროზის გამოსასწორებლად ინიშნება სტატინების ხანგრძლივი კურსი. თრომბოლიზური საშუალებები ინიშნება თრომბოზის გამოსარიცხად.