როგორ შევცვალოთ ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი? სამედიცინო პოლიტიკა: შეიცვალოს თუ არ შეიცვალოს?

2024 ავტორი: Howard Calhoun | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 10:32

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს აქვს სხვადასხვა ფორმა და მოქმედების ვადა. მაგრამ 2011 წლიდან, UEC-ზე გადასვლასთან დაკავშირებით, გამოჩნდა ფორმის ერთიანი ფორმა. მას იღებენ მოქალაქეები, რომლებიც პირველად მიმართავენ პოლისს: ახალშობილები, ადრე დაუზღვევი პირები. ახალი ფორმები არ შემოიფარგლება მოქმედების ვადით, მაგრამ მაინც ხდება დოკუმენტის ქურდობისა და დაკარგვის შემთხვევები. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ და სად შეცვალოთ თქვენი სამედიცინო პოლიტიკა.

არსი

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი (OMI) საშუალებას აძლევს მფლობელს მიიღოს უფასო დახმარება მთელ რუსეთში. მომსახურებას ახორციელებს კომერციული კომპანია. სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში ორგანიზაცია სრულად იხდის სამედიცინო დაწესებულებების ხარჯებს. დოკუმენტის მიღება შესაძლებელია:

• რუსები;
• სხვა სახელმწიფოების მოქალაქეები, რომლებიც ცხოვრობენ რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე;
• ახალშობილი ჩვილი;
• მოქალაქეობის არმქონე პირები, რომლებიც ცხოვრობენ რუსეთში;
• ლტოლვილები.

ნახვებიპოლიტიკა

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედებს:

• ქაღალდის პოლიტიკა;
• ელექტრონული;
• უნივერსალური ელექტრონული ბარათი (UEC).

ქაღალდის პოლიტიკა შედგენილია A5 ფორმატის ლურჯ ფორმაზე (ჭვირნიშვნებით). ნიმუშებში, რომლებიც 2011 წლის შემდეგ გაიცა, არ არის სარეგისტრაციო მისამართი, არამედ მხოლოდ სრული სახელი, სქესი, დაბადების თარიღი, TIN და შტრიხკოდი. დოკუმენტის ნამდვილობა დასტურდება სადაზღვევო კომპანიის ბეჭდით. ამ ფორმის ლამინირება ან დაკეცვა შეუძლებელია. დოკუმენტის შესანახად მოწოდებულია სპეციალური ქაღალდის კონვერტი გამჭვირვალე ფანჯრით.

ელექტრონულმა პოლისმა მიიღო საბანკო ბარათის ფორმა. წინა მხარეს არის სადაზღვევო კომპანიის სახელი, უნიკალური ნომერი და ჩიპი. უკანა მხარეს მითითებულია სრული სახელი, ფოტო, მფლობელის დაბადების თარიღი, დოკუმენტის მოქმედების ვადა.

UEC გამოიყენება არა მხოლოდ როგორც CHI, არამედ როგორც საბანკო ბარათი, SNILS, ციფრული ხელმოწერის მატარებელი. მისი მიღება შეგიძლიათ სადაზღვევო კომპანიების არა ყველა ფილიალში. ის საბანკო ბარათს ჰგავს, მაგრამ აქვს მეტი ველი და მაგნიტური ზოლი უკანა მხარეს.

მიზანი

ყველა ეს ფორმა შექმნილია სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობის ავტომატიზაციისთვის ერთიანი კომპიუტერული მონაცემთა ბაზის შექმნით. ეს იქნება:

• მოიშორეთ ქაღალდის ანალოგის დაკარგვის პრობლემა;
• შექმენით დისტანციური შეხვედრა სპეციალისტებთან;
• გაეცანით ტესტების შედეგებს, მიჰყევით დაავადების მკურნალობას ინტერნეტში სპეციალიზებული ვებგვერდის საშუალებით.

ასე რომ, ღირს განიხილოს, თუ როგორ შეცვალოთ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი.

გამოიყენე

დოკუმენტი მოქმედებს რუსეთის ფედერაციაში, ასე რომ თქვენ ყოველთვის უნდა გქონდეთ თან. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ხელმისაწვდომია, შეგიძლიათ მიიღოთ სამედიცინო მომსახურება უფასოდ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მხოლოდ სასწრაფო დახმარებაა გათვალისწინებული. გარდა ამისა, დაზღვეულებს შეუძლიათ აირჩიონ კლინიკა, დამსწრე ექიმი და მომსახურების სპექტრი, რომელსაც მიიღებენ. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა დაწეროთ განცხადება საავადმყოფოს მთავარი ექიმის მისამართით.

ნიუანსები

ელექტრონული პოლისი კომპაქტური და გამძლეა, მაგრამ ყველა სადაზღვევო კომპანიას არ შეუძლია მისი მიღება. საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის შემთხვევაში, ქაღალდის ფორმების მფლობელები უბრალოდ ცვლიან რეესტრში, ხოლო პლასტმასის ჩამორთმევა ხდება და ახლის გაცემა ხდება, რადგან ჩიპზე შენახული ინფორმაციის სხვაგვარად შეცვლა შეუძლებელია. მეორე ნაკლი არის ის, რომ სამედიცინო ორგანიზაციებს ხანდახან პრობლემები აქვთ დაზღვეულის იდენტიფიცირებისას. ყველა დაწესებულებას არ აქვს დაყენებული მკითხველი. თანამშრომლებმა ინფორმაცია ხელით უნდა დაამუშავონ.

ფოტოს გარეშე ბავშვისთვის გაიცემა სამედიცინო პოლისი. დოკუმენტის შეცვლა ან არ შეცვლა დამოკიდებულია კონვერტის გარემოებებზე:

• ძველი ფორმის ფორმები კვლავ მოქმედებს, თუმცა ისინი მიუთითებენ პერიოდზე 2011 წლამდე;
• აუცილებელია შეიცვალოს ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი, თუ იგი გაცემულია 2007 წლამდე;
• პლასტიკური ბარათი უდრის ქაღალდს;
• ახალი ნიმუშის CHI პოლიტიკის გაცვლახორციელდება მხოლოდ დაკარგვის, დაზიანების, გვარის, სხვა პერსონალური მონაცემების შეცვლის ან შეცდომების გამოვლენის შემთხვევაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში მომხმარებლის იდენტიფიცირება შეუძლებელი იქნება.

როგორ და სად შევცვალოთ სამედიცინო პოლიტიკა

ფორმის მიღება შეგიძლიათ სადაზღვევო კომპანიის ფილიალში. მისამართი და ტელეფონის ნომერი შეგიძლიათ მიიღოთ სამედიცინო დაწესებულებაში. ფორმა გაიცემა უფასოდ. დაზიანების, ქურდობის, ან თუ პირი პირველად ადგენს ანკეტას, თავად უნდა აირჩიოს სადაზღვევო კომპანია და დაუკავშირდეს მის ოფისს. დამსაქმებელი აღარ აგვარებს ამ საკითხებს. დოკუმენტის გასაცემად, თქვენ უნდა წარმოადგინოთ შემდეგი დოკუმენტების ასლები:

1. განცხადება.
2. პასპორტი/დაბადების მოწმობა (14 წლამდე).
3. მშობლის პასპორტი 18 წლამდე პირებისთვის.
4. SNILS (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისგან დამატებით საჭიროა:

1. სხვა სახელმწიფოს პასპორტი.
2. ბინადრის ნებართვა ან დროებითი ბინადრობის ნიშანი.
3. SNILS.

პროცედურა

აპლიკაციის შევსების შემდეგ გაიცემა დროებითი ფორმა 30 დღის მოქმედების ვადით. თუ ადამიანს სურს შეცვალოს ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი პლასტიკურით, გარდა ამისა, იგი იღებს მემორანდუმს. იგი შეიცავს ინსტრუქციებს დოკუმენტის გამოყენების შესახებ. ამავდროულად კლიენტს ეცნობება ელექტრონული პოლისის წარმოების ვადა. ის არ უნდა გამოტოვოთ, რათა არ დარჩეს დოკუმენტის გარეშე. გთხოვთ მიხვიდეთ ოფისში მითითებულ დროს.პასპორტი და აიღე ფორმა.

მოსკოვში სამედიცინო დაზღვევის პოლისის შეცვლა დამსაქმებლის მეშვეობით აღარ არის შესაძლებელი. თქვენ მოგიწევთ პირადად დაუკავშირდეთ სადაზღვევო კომპანიას. თავად ფორმაზე დამსაქმებლის ველი არ არის. ადამიანს შეუძლია შეცვალოს რამდენიმე სამუშაო - თითოეულ შემთხვევაში მოგიწევთ დოკუმენტის განახლება და ეს არის დამატებითი ხარჯები.

არავინ გააუქმა ძველი ტიპის ფორმები. ისინი ფუნქციონირებენ, თუ ვადა არ ამოიწურება. ჯანდაცვის მუშაკებს მოეთხოვებათ გადაუდებელი დახმარების გაწევა, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა პირს პოლიტიკა. მაგრამ ამბულატორიული მკურნალობის მისაღებად საჭიროა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა (CMI). ახალი ნიმუშის პოლიტიკა შეგიძლიათ მიიღოთ დიდი ბრიტანეთიდან.

UEC ერთი ყველასათვის

ერთიანი ფორმის შემუშავების დროს, თავდაპირველად იგეგმებოდა, რომ ის სავალდებულო იქნებოდა რუსეთის მოქალაქეებისთვის. მაგრამ შემდეგ ეს იდეა მიტოვებული იყო. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი UEC-ზე თქვენივე მოთხოვნით. ყველა ფორმა მოქმედებს ბევრ რეგიონში. ელექტრონული ბარათი გაიცემა პოლისის ქაღალდის ვერსიასთან ერთად. პლასტიკური მოსახერხებელია ტარებისა და გამოყენებისთვის. ქაღალდის პოლისი საუკეთესოდ ინახება სახლში. დიდ ქალაქებში მდებარე სამედიცინო დაწესებულებებში, პლასტიკური ბარათიდან ინფორმაციის წაკითხვის პრობლემა არ არის. ახალი დიზაინის ფორმები შეიძლება იყოს დროებითი ან განუსაზღვრელი. მიუხედავად იმისა, თუ ვინ განახორციელა CHI პოლიტიკის გაცვლა, დოკუმენტი შედგენილია ერთი მოდელის მიხედვით.

გამოყენების თავისებურებები

კანონის თანახმად, ვადაგასული ფორმები არ შეიძლება გახდეს სამედიცინო დახმარების მიღებაზე უარის თქმის მიზეზი. ეს ქმედებები არის მარეგულირებელი ორგანოებისთვის მიმართვის საფუძველი, რათა დამნაშავეები დაისაჯონ. პრაქტიკაში, ზოგიერთ საავადმყოფოში შეიძლება რთული იყოს დოკუმენტების დამუშავება, თუ პოლისი 2007 წელზე ადრე იყო გაცემული. ასეთი ფორმების შეცვლა სჯობს წინასწარ. დამატებითი ინფორმაციისთვის, თუ როგორ შეცვალოთ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი, იხილეთ ზემოთ.

ასევე ღირს IC-თან დაკავშირება, თუ დოკუმენტზე ინფორმაცია წაუკითხავი გახდა, მაგალითად, ქაღალდის ოთხჯერ დაკეცვის შედეგად, რადგან მხოლოდ ამ ფორმით შეიძლება ძველი სტილის პოლიტიკის შეტანა პასპორტში.. თუ ფორმაში არსებული ინფორმაციის წაკითხვა შეუძლებელია, მაშინ პირს შეექმნება პრობლემები საავადმყოფოში შესვლისას.

ლტოლვილებისთვის და რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე დროებით მცხოვრები პირებისთვის, არსებობს სხვა გამონაკლისები. ასეთ მოქალაქეებს შეუძლიათ მიიღონ სამედიცინო მომსახურება უფასოდ, სანამ ქვეყანაში ბინადრობის დამადასტურებელი დოკუმენტი მოქმედებს.

ბოლო ცვლილებები

2015 წლის 1 აგვისტოდან მოსკოვი გასცემს ელექტრონულ CHI პოლიტიკას ყველა იმ პირზე, ვინც მიმართავს დოკუმენტს. დედაქალაქის 12 მილიონი მცხოვრებიდან 7,5 მილიონზე მეტს აქვს პოლიტიკა მწვანე ბარათის სახით. დანარჩენს აქვს A5 ფორმატის ლურჯი ფურცელი, რომლის გამოყენება არც თუ ისე მოუხერხებელია. მისი დაკეცვა შეუძლებელია, წინააღმდეგ შემთხვევაში მნიშვნელოვანი ინფორმაცია (შტრიხკოდი) დაიკარგება და ლამინირებული - SK შტამპის გამო. პლასტიკური ბარათებით ასეთი პრობლემებიარ. პირველ რიგში, ელექტრონული ჩიპის ტარება შეგიძლიათ მთელ რუსეთში. მეორეც, უკანა მხარეს არსებული ფოტოსა და ხელმოწერის მიხედვით, ნებისმიერი ექიმი შეძლებს პაციენტის იდენტიფიცირებას.

ჩიპის ტევადობა შეზღუდულია, ამიტომ მასზე შეინახება მხოლოდ მცირე ინფორმაცია პაციენტის კომპანიის სახელის, ეროვნების, საცხოვრებელი ადგილისა და დაბადების ადგილის შესახებ. სამედიცინო ჩანაწერები არ იქნება. ყოველ შემთხვევაში, ჯერჯერობით. დედაქალაქის კლინიკებში ექიმთან დანიშვნა უკვე UEC-ით შეგიძლიათ. ასე რომ, იჩქარეთ შეცვალოთ სამედიცინო პოლიტიკა ახალი ნიმუშით.

თუ არ არის დრო ან სურვილი განშორება მწვანე ბარათი - არ არის პრობლემა. ახალი ფორმების დანერგვა არ ნიშნავს ძველის მიტოვებას. ოღონდ არ დაგავიწყდეთ ქურდობის, დოკუმენტის დაკარგვის, სახელის, პასპორტის ან საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის შემთხვევაში ერთი თვის განმავლობაში აცნობოთ კომპანიას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში, სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომლებს შეუძლიათ უარი თქვან ამბულატორიულ დახმარებაზე.

დასკვნა

CMI არის დოკუმენტი, რომელიც ადასტურებს პირის უფლებას მიიღოს უფასო სამედიცინო დახმარება რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე. მიმოქცევაში არსებობს რამდენიმე სახის პოლიტიკა: 2007 წლის ნიმუშის ქაღალდის მწვანე ბარათი, A5 ფორმატის ლურჯი ფურცელი და სპეციალური პლასტიკური ბარათები. სამივე ფორმა ერთსა და იმავე უფლებებს აძლევს მფლობელებს. მაგრამ ქაღალდის დოკუმენტები არ შეიძლება დაიკეცოს ისე, რომ არ დაზიანდეს მნიშვნელოვანი ინფორმაცია და ბარათის მონაცემების წაკითხვა შეუძლებელია ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში.2014 წლიდან მიმოქცევაში გამოჩნდა UEC - იგივე პლასტმასი, მაგრამ აღჭურვილი ჩიპით, ფოტოსურათით და მფლობელის ხელმოწერით. ბარათის ტარება შესაძლებელია საფულეში ან პასპორტში. ექიმი ადვილად ამოიცნობს პაციენტს. სად შევცვალოთ CHI პოლიტიკა ახალი ნიმუშისთვის? სადაზღვევო კომპანიაში, რისთვისაც თქვენ უნდა წარმოადგინოთ თქვენი პასპორტის ასლი და SNILS. სახელმწიფო არ ადგენს სავალდებულო გაცვლის პროცედურას. მაგრამ ქურდობის, დაკარგვის, ძველი პოლისის დაზიანების ან სრული სახელის, საცხოვრებელი ადგილის და სხვა მონაცემების შეცვლის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ სადაზღვევო კომპანიას.