ავადმყოფობის ანაზღაურება: გაანგარიშება და გადახდის პირობები, ზომა

2024 ავტორი: Howard Calhoun | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 10:32

სტატიაში განვიხილავთ ავადმყოფობის შვებულების ანაზღაურებას.

გაანგარიშებას ახორციელებს ბუღალტერი. მან ეს უნდა გააკეთოს ათი დღის განმავლობაში მას შემდეგ, რაც თანამშრომელმა მიაწოდა საავადმყოფოს დოკუმენტი, რომელიც შედგენილია ყველა წესის შესაბამისად. დასაქმებულმა უნდა მიიღოს ავადმყოფობის შვებულების გადახდა მომდევნო ხელფასის გადახდის დღეს.

გაანგარიშება და ზომა

გადახდის ოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია პირის სტაჟზე და მის საშუალო შემოსავალზე. საშუალო შემოსავლის გაანგარიშების ფარგლებში იღებენ მისი შრომითი შემოსავლის ოდენობას ბოლო ორი წლის განმავლობაში, დასაქმებულის ინვალიდობის დაწყების მომენტიდან. ანუ ნებისმიერი გადახდა, რომლისთვისაც დამსაქმებელმა დარიცხა სადაზღვევო პრემია.

ამგვარად, 2018 წელს ავადმყოფობის შვებულების ანაზღაურების გაანგარიშებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ დასაქმებულთა შემოსავალი 2017 და 2016 წლებში. მაგალითად, ადამიანი დაავადდა მიმდინარე წლის 10 თებერვალს. გაანგარიშებისთვის იღებენ 2017 და 2016 წლების ხელფასს. მაგრამარსებობს შემოსავლის მაქსიმალური და მინიმალური ოდენობა, საიდანაც ხდება გამოქვითვა FSS-დან. ავადმყოფობის შვებულების გადახდა წინა წლებში განხორციელდა 718 და 755 ათასი რუბლის ოდენობით.

ფორმულა

დღიური საშუალო შემოსავლის გამოთვლის ფორმულა, როგორც წესი, ასე გამოიყურება: ავადმყოფობის ანაზღაურება=მოგების ოდენობა ბოლო ორი წლის განმავლობაში / 730, სადაც ბოლო ციფრი გამოხატავს დღეების რაოდენობას 2016 და 2017 წლებში. როცა წელი ნახტომი წელი იყო, მაშინ გაანგარიშების ნაწილში მიიღება რიცხვი 731. ამასთან დაკავშირებით, ავადმყოფობის შვებულებაში დღიურად შემოსავლის მაქსიმალური ოდენობა მიმდინარე წელს არის: (718 + 755) / 730..

საშუალო შემოსავალი დღეში

ასევე არის დასაქმებულის საშუალო მინიმალური ხელფასი დღეში. ავადმყოფობის შვებულების ანაზღაურების გაანგარიშება ხდება მხოლოდ მინიმალური ხელფასის საფუძველზე და უდრის: 948924 და იყოფა 730-ზე. დასაქმებულის საშუალო დღიური შემოსავლის გამოთვლის შემდეგ ის უნდა გამრავლდეს რაოდენობაზე. ინვალიდობის დღეები და, გარდა ამისა, კოეფიციენტით, რომელიც განისაზღვრება სამუშაო სტაჟის მიხედვით.

ყველამ არ იცის, როგორ მუშაობს ავადმყოფი შვებულების გადახდის პროცედურა.

როდის გამოვა?

დამსაქმებლები ვალდებულნი არიან გადაიხადონ თავიანთი თანამშრომლებისთვის დროებითი ინვალიდობის პერიოდი შემდეგი მიზეზების გამო:

• პირი თავად დაავადდა, ან დაშავდა, რის გამოც დროებით ვერ ასრულებს დაკისრებულ მოვალეობას. ამავდროულად, იხდიან სახლში ან სამსახურში მიღებულ ზარალს. მართალია, სარგებლის გამოთვლის პროცედურა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს.
• დასაქმებულს ესაჭიროება რეაბილიტაცია სანატორიუმში ან პანსიონატში, მაგალითად, სტაციონარული თერაპიის გავლის შემდეგ.
• მუშაკს ესაჭიროება პროთეზირება, რომელიც კეთდება სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებაში.
• კარანტინი, რომელშიც ადამიანი იძულებული გახდა დარჩენილიყო.
• ოჯახის ავადმყოფი წევრის მოვლა.
• დასაქმებული ზრუნავდა შვიდ წლამდე ასაკის ბავშვზე ან ოჯახის სხვა ქმედუუნარო წევრებზე, რომლებიც იმყოფებოდნენ კარანტინში. ბავშვის მოვლისთვის ავადმყოფობის შვებულების გადახდა აქტუალური საკითხია.

გამონაკლისები

მაგრამ არის გამონაკლისები:

• ავადმყოფობის შვებულება არ არის ანაზღაურებადი, თუ თანამშრომელი უვლიდა ნათესავს, რომელიც უკვე თხუთმეტი წლისაა და ის საავადმყოფოშია.
• ქრონიკულ პაციენტებზე ზრუნვა პათოლოგიის რემისიის პერიოდში.

გადახდის პირობები

ავადმყოფობის შვებულების ანაზღაურება, როგორც წესი, ხდება ფრაქციულად: ინვალიდობის პირველ დღეებში ფულს იხდიან FSS-ის ხარჯზე, ხოლო მეორე დღეს დაფინანსება მოდის დამსაქმებლისგან. იმ შემთხვევაში, თუ ავადმყოფობის შვებულების გაცემის საფუძველია ავადმყოფი ნათესავი, მათ შორის ბავშვის მოვლა, მაშინ გადახდა ხდება მთლიანად FSS-ის ხარჯზე.

საავადმყოფო შვებულების გადახდის პირობები მკაცრად უნდა იყოს დაცული.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ავადმყოფობის შვებულებას ხშირად იღებენ ბავშვის მოვლისთვის. მომუშავე ქალები რისკის ქვეშ არიან. ავადმყოფობის შვებულებას მამები და ბებია-ბაბუები ნაკლებად ხშირად იღებენ. Როგორც ნაწილიავადმყოფი შვებულების დამუშავებისას, ექიმი არ მოითხოვს დოკუმენტებს, რომლებიც ადასტურებენ ავადმყოფი ბავშვის ურთიერთობას იმ პირთან, რომელიც ადგენს ავადმყოფობის შვებულებას. რეგისტრაციის პროცედურა ამ შემთხვევაში ხდება უშუალოდ ზრდასრული ადამიანის სიტყვებიდან.

დაავადების მაქსიმალური ხანგრძლივობა

დაავადების მაქსიმალური ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს წელიწადში სამოცი კალენდარული დღე. თუმცა, FSS-მა შეიმუშავა იმ დაავადებების სია, რომლებისთვისაც შეგიძლიათ წელიწადში ოთხმოცდაათამდე კალენდარული დღე. ეს წესი ვრცელდება შვიდ წლამდე ასაკის ბავშვებზე. იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ავადდება შვიდიდან თხუთმეტ წლამდე, მაშინ მისი პათოლოგიის მაქსიმალური წლიური ხანგრძლივობა მცირდება ორმოცდახუთ კალენდარულ დღემდე. თუ ბავშვი უკვე თხუთმეტი წლისაა, მაშინ დედას აუცილებლად არ მიეცემა ავადმყოფობის შვებულება. როდესაც პატარა პაციენტი ინვალიდია, გადახდის მაქსიმალური ვადები იქნება ას ოც კალენდარულ დღემდე.

საავადმყოფო შვებულების გადახდა სამსახურიდან გათავისუფლების შემდეგ

დასაქმებულსა და მის დამსაქმებელს შორის შრომითი თანამშრომლობის შეწყვეტის შემდეგ, პირს კვლავ აქვს უფლება მიიღოს ანაზღაურება ავადმყოფობის შვებულებისთვის. მაგრამ არსებობს რამდენიმე გაფრთხილება:

• დროებითი ინვალიდობის ეტაპი აუცილებლად უნდა მოხდეს სამსახურიდან გათავისუფლებიდან ოცდაათი დღის განმავლობაში.
• ყოფილი თანამშრომლები არ უნდა დასაქმდნენ ხელახლა ავადმყოფობის დროს.
• ყოფილ თანამშრომელს არ შეიძლება ჰქონდეს უმუშევრის ოფიციალური სტატუსი, ანუ არ უნდა ჰქონდესდადექით რიგში დასაქმების ცენტრში და მიიღეთ უმუშევრობის შეღავათებიც.
• ანაზღაურდება მხოლოდ შვებულების საბუთი, რომელიც გაიცემა თითქოს თავისთვის, მაგრამ არა ბავშვის ან სხვა ავადმყოფი ნათესავის მოვლასთან დაკავშირებით.
• ყოფილმა თანამშრომელმა უნდა წარმოადგინოს შრომისუუნარობის ცნობა სამსახურიდან გათავისუფლებიდან ექვსი თვის განმავლობაში. ეს პერიოდი შეიძლება შეიცვალოს, თუ ამის კარგი მიზეზები არსებობს. მაშინ გადახდა განხორციელდება არა დამსაქმებლის, არამედ მზღვეველის ტერიტორიული ორგანოს მიერ.

გადახდის კითხვა

შემდეგ მოდის გადახდის საკითხი. როდესაც თანამშრომელზე გადარიცხვები ხდება ხელფასის გადახდის დღეებში, ჩნდება კითხვა: რა უნდა გააკეთოს გათავისუფლებულმა? წესები ზუსტად იგივეა. დამსაქმებელი იღებს ვალდებულებას გადასცეს სარგებელი დათხოვნილ პირს იმავდროულად, როდესაც დანარჩენი თანამშრომლები მიიღებენ წინასწარ ანაზღაურებას ან ხელფასს. იმ შემთხვევაში, თუ საბუთების წარდგენიდან ერთი თვის განმავლობაში გათავისუფლებული მოქალაქე არ მიიღებს ანაზღაურებას, მაშინ ეს არის დამსაქმებლის წინააღმდეგ წერილობითი საჩივრის შედგენის ან სარჩელის მიზეზი..

თუ ყოფილმა თანამშრომელმა მოახერხა დასაქმების ცენტრში დარეგისტრირება, როგორც უმუშევარი, მაშინ მას უფლება აქვს გადაიხადოს შესაბამისი ფურცელი. დროებითი ინვალიდობის შემწეობის ოდენობა იგივეა, რაც უმუშევრობის შემწეობის ოდენობა. გადარიცხვები ხდება FSS ფინანსური რესურსების ხარჯზე.

ინვალიდისთვის ავადმყოფობის შვებულების გადახდა

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის ავადმყოფობის შვებულებაში ყოფნის დროის შეზღუდვა (არაუმეტეს ოთხიგანუწყვეტლივ და არაუმეტეს ხუთი თვისა სულ რაღაც წელიწადში) პირდაპირ კავშირშია იმასთან, რომ საკმარისად ხანგრძლივი პერიოდი შეიძლება შეესაბამებოდეს კონკრეტულ სადაზღვევო მოვლენას და ექიმი ყოველ თხუთმეტ დღეში გასცემს ინვალიდობის მოწმობას. ანუ, ხანგრძლივი ავადმყოფობით დაავადებული ფოთლების საერთო რაოდენობა საკმაოდ დიდი იქნება. თუმცა, კანონი არ ადგენს მათ რაოდენობას.

რადგან ინვალიდობის მესამე ჯგუფი კლასიფიცირდება როგორც სამუშაო და მოქალაქეები, რომლებისთვისაც ფსს-ში შენატანები ითვლება დაზღვევლად, ეს ნიშნავს, რომ ავადმყოფობის შვებულება ასევე ეძლევა ასეთ პირებს ზოგადი წესით.

იმ შემთხვევაში, თუ თანამშრომელი, განსაკუთრებით მესამე ჯგუფის ინვალიდი, მუშაობს ვადიანი შრომითი ხელშეკრულებით, რომელიც გაფორმებულია ექვს თვემდე, მაშინ ინვალიდობის შემწეობა იხდის სამოცდათხუთმეტი დღის განმავლობაში. ამ ჯგუფის ინვალიდს, სხვა თანამშრომლებთან ერთად, უფლება აქვს მიიღოს ავადმყოფობის შვებულების ანაზღაურება სამსახურიდან გათავისუფლებიდან ერთი თვის განმავლობაში საშუალო დღიური ანაზღაურების სამოცი პროცენტის ოდენობით..

ბავშვის მოვლის გადახდა

ავადმყოფობის შვებულება, ბავშვის მოვლასთან დაკავშირებით, გაიცემა ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს №624 ბრძანების მიხედვით. დედები, მამები, მეურვეები ან რწმუნებულები, აგრეთვე ნებისმიერი ნათესავებს უფლება აქვთ მიიღონ ასეთი ინვალიდობის საბუთი. თუმცა, მათ არ მოეთხოვებათ ბავშვთან ერთად ცხოვრება. ურთიერთობის ხარისხი ამ შემთხვევაშიც აბსოლუტურად უმნიშვნელოა, ექიმი გასცემს ავადმყოფობის შვებულებას იმ პირს, რომელიც რეალურადმოუვლის ავადმყოფ ბავშვს. მთავარი პირობა შემდეგია: ოჯახის ეს წევრი უნდა მუშაობდეს და იყოს დაზღვეული მოქალაქე ფსს-ში. დროებითი ინვალიდობის მოწმობისა და ბავშვის ავადმყოფობის გამო გადახდის მისაღებად უნდა მიმართოთ:

• კლინიკის პედიატრთან, როცა საჭიროა ამბულატორიული მკურნალობა.
• იმ შემთხვევაში, თუ თერაპია სტაციონარულია, მაშინ მიმართავენ დამსწრე ექიმს საავადმყოფოში ან საავადმყოფოში, რომელიც მდებარეობს კლინიკაში. ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტი გაიცემა ბავშვთან ერთად საავადმყოფოში მუდმივი ყოფნის ფონზე.

ექიმი ხსნის ავადმყოფობის შვებულებას ბავშვის მოვლისთვის პირველი ვიზიტის დღეს. რეტროაქტიული რეგისტრაცია დაუშვებელია. ნათესავი, რომელიც ზრუნავს ბავშვზე, უნდა იყოს მასთან პირველი გამოკვლევის დროს (სამედიცინო დაწესებულებაში ან ექიმის სახლში გამოძახების ფარგლებში), ასევე ავადმყოფობის შვებულების გახანგრძლივებისა და დახურვისას.

ამ პერიოდში მათ შეუძლიათ გადაიხადონ ამბულატორიული თერაპიის პერიოდი, როდესაც ბავშვი მკურნალობს სახლში, ეწვია კლინიკას პროცედურებისთვის და ექიმთან ვიზიტისთვის. ასევე ანაზღაურდება საავადმყოფოში ბავშვთან ერთად გატარებული დრო სტაციონარული რეჟიმის ფარგლებში. იმ კალენდარული დღეების რაოდენობა, რომლებზეც დაგერიცხებათ ავადმყოფობის შვებულების გადახდა პატარა პაციენტის მოვლისთვის, პირდაპირ დამოკიდებულია მის ასაკზე, დაავადების ფორმასა და მკურნალობის მეთოდზე.

შვებულება და ავადმყოფობის შვებულება ბავშვის მოვლის გამო

იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვები ავადდებიან, როდესაც დედა ან სხვაოჯახის წევრს არ სჭირდება სამსახურიდან გათავისუფლება, ავადმყოფობის შვებულების მოწმობა ბავშვის მოვლაზე, როგორც წესი, არ გაიცემა. ეს პერიოდები მოიცავს შემდეგ დღესასწაულებს:

• წლიური ანაზღაურებადი შვებულების მიცემა თანამშრომლისთვის.
• უნარი არ წახვიდე სამსახურში ანაზღაურების გარეშე.
• ორსულობის და მშობიარობის გამო.
• სამ წლამდე ბავშვის მოვლისას, გარდა სახლიდან მუშაობისა ან ნახევარ განაკვეთზე დასაქმების შემთხვევებისა.

ბავშვის ავადმყოფობის გამო შვებულების გახანგრძლივება შეუძლებელია. ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თანამშრომელი ავადდება შვებულებაში და პირდაპირ ავადმყოფობის შვებულებაში გადის. დაგეგმილი შვებულების დაწყებამდე ბავშვის ავადმყოფობის შემთხვევაში ავადმყოფობის შვებულების ანაზღაურება მოხდება მის დაწყებამდე სამუშაო დღეებში. როდესაც ავადმყოფობის დაწყება მოდის გათავისუფლების პერიოდზე და ბავშვი არ გამოჯანმრთელდება მის დასრულებამდე, დოკუმენტი დგება იმ დღიდან, როდესაც საჭირო გახდა სამსახურში წასვლა.

მაგალითად, თანამშრომელი 1 აგვისტოდან მიდის მომდევნო შვებულებაში, მაგრამ მოხდა ისე, რომ 29 ივლისს მისი პატარა ვაჟი ავად გახდა. ავადმყოფობის შვებულება 29 ივლისს გაიხსნა და 4 აგვისტოს დაიხურა. ასეთ ვითარებაში შემწეობა დაირიცხება მხოლოდ სამი დღის განმავლობაში, კერძოდ: 30, 29 და 31 ივლისს, ვინაიდან ბავშვის ავადმყოფობის დარჩენილი დღეები დედის ანაზღაურებადი შვებულების პერიოდს დაემთხვა..

ვინ რაში იხდის?

ვინ იხდის ავადმყოფობის შვებულებას?

ავადმყოფობის შვებულება (ანუ დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტი), 2013 წლიდან,სოციალური დაცვის ფონდი იხდის და არა დამსაქმებელი, როგორც ადრე იყო. მართალია, ძალაში რჩება დებულება, რომ დამსაქმებელი იხდის სარგებელს პირველი სამი დღის განმავლობაში საკუთარი სახსრებიდან, მომდევნო დღეები FSS-ის ხარჯზე.

ადრე მუშებმა ბუღალტერიაში მიიტანეს ავადმყოფობის შვებულება, რის შემდეგაც დამსაქმებლებმა მათ მკურნალობაზე დახარჯულ დღეებს უხდიდნენ. თანამშრომლის გადახდის შემდეგ, ორგანიზაციამ მოახსენა FSS-ს ყველა იმ თანხის შესახებ, რომელიც მან დახარჯა შვებულების დოკუმენტის გადახდაზე. თავის მხრივ ფონდმა ზუსტად ამდენივე შეუმცირა დამსაქმებელს სავალდებულო შენატანების ოდენობა, რომელიც ეს უკანასკნელი ვალდებულია გადაიხადოს ყოველი წლის ბოლოს (დასაქმებულის ხელფასის 2,9%)..

დასკვნა

ამგვარად, ახლა დამსაქმებლები ნაწილობრივ გათავისუფლდნენ ავადმყოფობის ანაზღაურებით საზრუნავისგან და სოციალური დაზღვევის ფონდი ანაზღაურებს დასაქმებულებს მკურნალობაზე დახარჯულ დღეებს. ამავდროულად, 2018 წელს ორსულობის ან ბავშვის მოვლის შეღავათებისთვის გადახდის უზრუნველყოფა სრულად ხდება FSS-დან. მაგრამ თქვენ მაინც გჭირდებათ ავადმყოფი შვებულების აღრიცხვა თქვენს სამუშაო ადგილზე.

ჩვენ გადავხედეთ, როგორ იხდიან ავადმყოფობის შვებულებას. ახლა თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს ინფორმაცია ავადმყოფობის შვებულების გამოსათვლელად.