მოსკოვის ქალაქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი და მისი მუშაობის მახასიათებლები

2024 ავტორი: Howard Calhoun | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 10:32

მოსკოვის ქალაქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი დაარსდა დედაქალაქის მთავრობისა და ადგილობრივი სათათბიროს მიერ 1993 წელს. ამ პროექტის მთავარი მიზანია ქალაქის პოლიტიკის განხორციელება დანიშნულ ტერიტორიაზე. ამრიგად, კონსტიტუციური გარანტიებია გათვალისწინებული მოსკოვის მაცხოვრებლებისთვის დახმარების გაწევისთვის.

ისტორია

ახლა ვისაუბრებთ MGFOMS-ის განვითარების მთავარ ეტაპებზე. მოსკოვმა ეს ორგანო ცალკე მთავრობის დადგენილებით დააარსა. მისი მუშაობა რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის შესაბამისი კანონით.

1994 წელს მოსკოვში დაინერგა სამედიცინო დაზღვევის სისტემა. ამოქმედდა „სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის დროებითი წესები“. მიღებულია დაფინანსების შეთანხმება. პირველად დაწესდა ჯარიმები საავადმყოფოებთან და კლინიკებთან მიმართებაში.

1995 წელს მოსკოვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდმა შეიმუშავა მოდელის ხელშეკრულება, რომელიც განსაზღვრავდა ანგარიშის მართვის პროცედურას. Ეს მიდგომახელი შეუწყო ფონდების ორგანიზებასა და კონტროლს. დედაქალაქის ყველა ჰმო-ში შეიქმნა დაზღვეულთა უფლებების დაცვის ცენტრები..

და 1996 წლიდან დაიწყო ფუნქციონირება CHI სისტემასთან დაკავშირებული სამედიცინო სერვისების მოსკოვის საქალაქო რეესტრმა. მალევე დამტკიცდა ერთიანი ტარიფები, რომელიც ვრცელდებოდა სხვადასხვა სერვისებზე. მიღებულია შეთანხმებები, რომლებიც განსაზღვრავს MGFOMS-სა და უწყებრივი ორგანიზაციების ერთობლივი საქმიანობის პრინციპებს. ამ მომენტიდან განისაზღვრა მზღვეველების ვალდებულება დაიცვან პაციენტები CHI-ით. გარდა ამისა, შეიქმნა საარბიტრაჟო საექსპერტო კომისია. მისი ამოცანაა გადაჭრას CHI-ს სუბიექტებს შორის წარმოშობილი დავები.

1996 წლიდან მოქმედებს HMO-ების დაფინანსების პრინციპი ერთ სულ მოსახლეზე საშუალო სტანდარტზე დაფუძნებული. დამტკიცდა დებულება, რომელიც არეგულირებს CHI სისტემაში შემავალი პირთა ერთიანი რეესტრის - პოლისის მფლობელთა წარმოებისა და ორგანიზების პროცედურას.

შემოწმება

თუ ვსაუბრობთ MGFOMS-ის მუშაობის პრინციპებზე, პოლიტიკის შემოწმება წარმოუდგენლად მნიშვნელოვანი საკითხია. ცალკე უნდა აღინიშნოს. CHI პოლიტიკის ერთდროულად სამი ვარიანტია - ელექტრონული ფორმატი, ლურჯი ფურცელი, მწვანე ბარათი. დოკუმენტის შესამოწმებლად, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ფონდის ოფიციალურ ვებსაიტზე. შემდეგი, აირჩიეთ სურათი, რომელიც შეესაბამება თქვენი პოლიტიკის ფორმატს და შეიყვანეთ საჭირო მონაცემები. ეს დოკუმენტი ადასტურებს დახმარების მიღების უფლებას მთელ რუსეთში. მომსახურების მოცულობა კი განისაზღვრება ძირითადი პროგრამით, რომელიც მოქმედებს შესაბამისი ფედერალური კანონის საფუძველზე.

მიიღე

მოსკოვის ქალაქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი გამოსცემს პოლიტიკას, რომელიც უზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარების გაწევას. ის ყოველთვის უნდა ატაროთ თქვენთან ერთად. ფედერალური კანონის თანახმად, დაზღვეული ვალდებულია წარმოადგინოს პოლისი სამედიცინო დახმარებაზე მიმართვის დროს. გადაუდებელ შემთხვევებში შესაძლებელია გამონაკლისი.

მოსკოვის ქალაქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი მომსახურებას უწევს დედაქალაქის ყველა მაცხოვრებელს, განურჩევლად საცხოვრებელი ადგილისა, ასაკისა და სქესისა. მსურველებს შეუძლიათ სპეციალური ელექტრონული პოლისის გაცემა. საჭიროების შემთხვევაში, ამ დოკუმენტის ძველი ვერსიის შეცვლა შესაძლებელია ახლით.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ასაღებად უნდა წარადგინოთ შესაბამისი განცხადება სამედიცინო ორგანიზაციაში. თუ შეცვლით გვარს ან სხვა პერსონალურ მონაცემებს, უნდა აცნობოთ მზღვეველს ერთი თვის განმავლობაში.

ელექტრონული პოლიტიკა

მოსკოვის ქალაქის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი მსგავს გადაწყვეტილებას გვთავაზობს 2015 წლიდან. ორგანიზაციის ოფიციალურ ვებგვერდზე შეგიძლიათ მიიღოთ ფორმა, რომლის შევსებით შეგიძლიათ მიმართოთ შესაბამის პოლისს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კლიენტი შეიძლება არ იყოს კმაყოფილი სადაზღვევო კომპანიის მიერ, რომელიც უზრუნველყოფს CHI-ს მომსახურებას. ასეთ სიტუაციაში ფონდის მიერ მოწოდებული სიიდან შეგიძლიათ აირჩიოთ სხვა.

შეგიძლიათ შეცვალოთ სამედიცინო ორგანიზაცია წელიწადში ერთხელ. ეს უნდა გაკეთდეს 1 ნოემბრამდე. განსაკუთრებულ შემთხვევებში, პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს უფრო ხშირად. მაგალითად, ხელშეკრულების შეწყვეტისას.

ელექტრონული პოლიტიკა არის დოკუმენტი, რომლის გამოყენება მხოლოდ მის მფლობელს შეუძლია. მასში ჩაშენებული აქვს ჩიპი. მას აქვს მფლობელის ხელმოწერა და ფოტო. ასეთი მიდგომა აუტსაიდერებისთვის დოკუმენტის გამოყენებას შეუძლებელს ხდის. ელექტრონული პოლისი მოსახერხებელია ყველგან თან იქონიოთ. და ექიმთან შეხვედრის დანიშვნა შეგიძლიათ საჯარო სერვისების პორტალის ან ელექტრონული ტერმინალის მეშვეობით.