რა არის ლუტეალური ფაზა?

2024 ავტორი: Howard Calhoun | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 10:32

ცვლილებები საკვერცხეებში ხდება მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. პირველი ორი ფაზა - ფოლიკულური და ოვულატორული - გრძელდება ციკლის დაწყებიდან დაახლოებით თოთხმეტი დღე. ამ დროს დომინანტური ფოლიკული მწიფდება. პერიოდს ოვულაციის შემდეგ და მენსტრუალური სისხლდენის დაწყებამდე ეწოდება ლუტეალურ ფაზას ან, როგორც ამბობენ, სეკრეტორულ ფაზას.

სად იწყება მესამე ეტაპი?

თუ მიმდინარე ციკლში იყო ოვულაცია, მაშინვე ხდება მომწიფებული ფოლიკულის რღვევა. სხეული იწყებს ყვითელი სხეულის გამომუშავებას, რომელიც აქტიურად გამოიმუშავებს ქალის ჰორმონებს: პროგესტერონს, ესტროგენს და მამრობითი სქესის ჰორმონს ანდროგენს. იგი ყვითელ ფერს იძენს მის სტრუქტურაში ლიპიდების და ლუტეინების არსებობის გამო. ორსულობის შემთხვევაში, ყვითელი სხეული პასუხისმგებელი იქნება პროგესტერონის გამომუშავებაზე პლაცენტის მომწიფებამდე და ჩამოყალიბებამდე.

გახეთქილი ფოლიკულის კედლები იქცევა კაპილარებით გარშემორტყმულ ლუტეალურ უჯრედებად. მომავალში ისინი პასუხისმგებელნი იქნებიან ჯირკვლის კვებაზე. თუ ლუტეალურ ფაზაშითუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი წარმატებით ფიქსირდება საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ ყვითელი სხეული იმოქმედებს ემბრიონის განვითარებისთვის აუცილებელი ჰორმონების ესტრადიოლისა და ანდროგენების მიღების წყაროდ. ეს ორი მნიშვნელოვანი „დამცავი“პასუხისმგებელია ორსულობის უსაფრთხოებაზე, ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქციებს, იწყებს სარძევე ჯირკვლების პროცესს შემდგომი ლაქტაციისთვის.

ყვითელი სხეული წყვეტს მუშაობას, თუ განაყოფიერება არ მოხდება, შემდეგ კი სისხლდენა და იწყება ახალი მენსტრუალური ციკლი.

სეკრეტორული ფაზის სიგრძე

თითოეული ქალის მენსტრუალური ციკლი და ლუტეალური ფაზის დღეების რაოდენობა განსხვავებულია, უფრო მეტიც, ციკლიდან ციკლამდე ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ხანგრძლივობით. სამედიცინო პრაქტიკაში დადგენილი საშუალო მნიშვნელობა არის 12 - 16 დღე. ეს მონაცემები შეიძლება იყოს უფრო დიდი, როდესაც ორსულობა ხდება ან ყვითელი სხეულის კისტის შემთხვევაში.

დაგეგმავი ქალისთვის ციკლის ბოლო ფაზის საკმარის ხანგრძლივობას დიდი მნიშვნელობა აქვს. თუ ოვულაციის დაწყებიდან 10 დღეზე ნაკლები გავიდა, მაშინ საუბარია ლუტეალური ფაზის უკმარისობაზე. ყვითელი სხეულის სიკვდილი ამ შემთხვევაში ხდება პროგესტერონის დაბალი დონის გამო. თუ ის არ არის საკმარისი ორგანიზმში, მაშინ შეუძლებელია ორსულობის დაწყებასა და ნორმალურ მიმდინარეობაზე საუბარი.

კორპუსის ყვითელის ჰიპოფუნქციის მიზეზები

როგორც წესი, ამის შესახებ იგებენ დაორსულების ხანგრძლივი წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ. ქალს უტარდება გამოკვლევა, რომლის დროსაც ირკვევა, რომ მისი სხეული ვერ იკავებს და ეხმარებაემბრიონის განვითარება, რადგან არ არის საკმარისი პროგესტერონი წარმოებული. მას შემდეგ რაც გაირკვა, რომ ლუტეალური ფაზა არის მენსტრუალური ციკლის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პერიოდი, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ჰორმონების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე, ქალს შეუძლია დროულად მიიღოს ზომები თერაპიის არჩევისთვის.

არ არის გამორიცხული ანოვულატორული პერიოდის გავლენა ლუთეალური ფაზის ხანგრძლივობაზე. ითვლება, რომ თუ არ არის ოვულაცია, მაშინ ჰორმონ პროგესტერონს არსად ექნება მოსვლა მესამე ფაზის ნორმალური ხანგრძლივობის შესანარჩუნებლად. ენდომეტრიუმის სისქე ამ შემთხვევაში იქნება 5-10 მმ-ზე ნაკლები, ხოლო ყვითელი სხეული საკმარისად არ ჩამოყალიბდება.

ასევე არსებობს ესტროგენის ჭარბი გამომუშავების შესაძლებლობა, რაც ხელს უშლის პროგესტერონის გამომუშავებას. თუმცა ყვითელი სხეული ნორმალური ზომის იქნება და სრულად ჩამოყალიბდება, ენდომეტრიუმის სისქე კი პირიქით, 12 მმ-ზე მეტი იქნება..

რა გავლენას ახდენს ლუტეალური ფაზის დეფიციტზე

გარდა ჰორმონების გაუმართაობისა, არსებობს სხვა მიზეზებიც, რომლებიც გავლენას ახდენს სეკრეციის ფაზის ხანგრძლივობაზე. ყვითელი სხეულის ჰიპოფუნქცია შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული დაავადების ან ზედმეტი მუშაობის გამო. სხვა მიზეზები მოიცავს:

• ოპერაცია - კიურეტაჟი, აბორტი.
• ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი, პოლიპები, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და ადჰეზიები მენჯის ორგანოებში.
• პოლიკისტოზური, საკვერცხის ჰიპერინჰიბიცია ან ამოწურვა, სხვა დაავადებები.
• გადაჭარბებული ვარჯიში.
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
• პროლაქტინის დონის მატება ორგანიზმში.
• ასაკი 35 წელზე მეტიწლები.

გარე ფაქტორებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ციკლის დღეების საერთო რაოდენობაზე და ლუტეალური ფაზა მცირდება. მაგალითად, ქალში მიმდინარე ციკლში მისი ხანგრძლივობა იყო არა 28 დღე, არამედ 22-24. სტრესი, კლიმატის ცვლილება, ზედმეტი მუშაობა, ძილის დარღვევა, მკაცრი დიეტა (შიმშილი არ არის გამორიცხული) და სხვა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მენსტრუაციის ნაადრევ დადგომაზე.

მკურნალობა

ერთია ციკლის მესამე ფაზის უკმარისობის დროულად დიაგნოსტიკა, მეორეა დაწყების მიზეზებისა და მკურნალობის რეჟიმის სწორად გარკვევა. საბოლოო გადაწყვეტილებას თერაპიის მეთოდებზე ირჩევს კვალიფიციური დამსწრე ექიმი ლაბორატორიული ტესტებისა და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მონაცემების სერიის შემდეგ. თუ პრობლემა ჰორმონალური სისტემის მუშაობაშია, მაშინ, სავარაუდოდ, სამკურნალო კომპლექსი შედგება ჰორმონალური პრეპარატების მიღებაში, ორგანიზმში მარცხის მიზეზების აღმოფხვრაში. ანთებითი პროცესის არსებობისას ანტიბიოტიკების მიღება არ შეიძლება.

დარჩენილი უყურადღებო ციკლის დარღვევის შედეგები, რომელიც გამოწვეულია ლუტეალური ფაზის დეფიციტით, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის პრობლემები, შესაძლო უნაყოფობა.

როგორ თვალყური ადევნოთ ჩარტზე

ყველა ქალი, რომელიც გეგმავს ბავშვის დაორსულებას, ფიქრობს სეკრეტორული ფაზის დასაწყისის დადგენის აუცილებლობაზე. მის დასახმარებლად გამოიგონეს და გამოსცადეს მრავალი მეთოდი და ტესტი. ყველაზე აშკარა და მარტივი მეთოდია ბაზალური ტემპერატურის დადგენა გრაფიკის მიხედვით, რომელიც ივსება დროსმთელი მენსტრუალური ციკლი, ლუტეალური ფაზა. ქალი გადასცემს მონაცემებს თერმომეტრიდან გრაფიკზე, რომელიც შეიძლება დახატოს გალიაში არსებულ მარტივ ფურცელზე ან ჩაინიშნოს სპეციალურ მობილურ აპლიკაციაში. ეს უნდა გაკეთდეს ყოველდღიურად, ერთსა და იმავე დროს.

დაბალი და მაღალი ბაზალური ტემპერატურა შეიძლება მიუთითებდეს ოვულაციის დაწყებაზე, კვერცხუჯრედის იმპლანტაციაზე, ციკლის ყველა ფაზის ხანგრძლივობაზე, ორსულობის დაწყებაზე ან მენსტრუალური სისხლდენის მოახლოებაზე.

კალენდარული მეთოდი

თქვენი პერიოდის კონტროლის ძველი გზა ჩვეულებრივი კალენდრის მიხედვით. დედები ასწავლიდნენ თავიანთ ქალიშვილებს ჯიბის კალენდარში მენსტრუაციის დაწყებისა და დასრულების თარიღების აღნიშვნას. შემდეგ გამოითვალა ციკლებს შორის დღეების რაოდენობა. ამან შესაძლებელი გახადა კრიტიკული დღეების დაწყების კონტროლი. ახლა ბევრი გადავიდა მობილურ აპლიკაციებზე, რომლებსაც აქვთ მეორე ფაზის (ოვულაციის) და შემდეგი მენსტრუაციის თარიღის ავტომატურად განსაზღვრის ფუნქცია.

დაგეგმვისას, კალენდარული მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამოთვალოთ ოვულაციის დაწყება და ამით განსაზღვროთ, როდის ხდება ციკლის მესამე ეტაპი. ეს ხდება, რომ ქალში ოვულაციის დაწყება ასევე შეიძლება მოხდეს ციკლის 21-ე დღეს (გვიან ოვულაცია) ან მე-5 დღეს (ადრეული). აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული ქალის სხეულის მახასიათებლებზე და მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობაზე.

მესამე ფაზის აშკარა ნიშნები

ვიზუალურად, ქალს შეუძლია განსაზღვროს მესამე ფაზის დაწყება ვაგინალური გამონადენით. ისინი უფრო უხვი ხდება, რადგან სხეული ემზადება დაწყებისთვისგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შეხვედრა. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება სარძევე ჯირკვლების შეშუპება.

ანალიზების შედეგების მიხედვით ექიმები ადგენენ პროგესტერონის დონეს. ლუთეალური ფაზის დასაწყისში ნორმად ითვლება 7 - 57 ნმოლ/ლ. ოვულაციის დაწყებისთანავე აღინიშნება მისი მაქსიმალური მნიშვნელობა, თუ ორსულობა არ მომხდარა და მოსალოდნელია მენსტრუაცია, მაშინ მისი რიცხვი ეცემა.

მტკივნეული შეგრძნებები

ზოგიერთ შემთხვევაში ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს მცირე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რაც მიუთითებს მენსტრუალური სისხლდენის მოახლოებაზე, ასევე ორგანიზმში პროგესტერონის დონის დაქვეითებაზე. ღირს ყურადღება მიაქციოთ ასეთ უსიამოვნო სიმპტომებს, რადგან, როგორც წესი, ქალს არ უნდა ჰქონდეს დისკომფორტი ახალი ციკლის დაწყებამდე.

თუ ქალმა არ იცის, რომ ეს არის ლუტეალური ფაზა, რა დღეა, რა მნიშვნელობა აქვს ორსულობის დაგეგმვის პროცესში, შეიძლება გამოტოვოს მნიშვნელოვანი გადახრები სხეულში.

ჩასახვის შანსი ციკლის მესამე ფაზაში

უდავოა, რომ არსებობს კავშირი ციკლის ყველა ფაზას შორის და ასევე აღინიშნება მათი განუყოფელი როლი მთელი ქალის სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებაში. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება დაორსულების ალბათობას მენსტრუალური ციკლის კონკრეტულ პერიოდში.

ჯერ უნდა გაარკვიოთ რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი: როდესაც იწყება ლუტეალური ფაზა, ციკლის რომელი დღეა სეკრეტორული ფაზის დასაწყისად. თუ უამრავ კითხვას გაეცა პასუხი ზემოთ, მაშინ ულტრაბგერითი მონიტორინგი და სპეციალური ტესტებიოვულაციის განმარტება. სწორედ მისი დასაწყისი ემსახურება მენსტრუალური ციკლის მესამე ფაზის დათვლას. ქალებს, რომლებსაც ეს გვიან აქვთ, დაორსულების შანსი ციკლის ბოლოს შეიძლება გაიზარდოს იმ ჰორმონების წარმოების სტიმულირებით, რომლებიც ინარჩუნებენ ორსულობას.

IVF და სეკრეტორული ფაზის მხარდაჭერა

IVF პროტოკოლის დროს უაღრესად მნიშვნელოვანია ჰორმონალური მხარდაჭერა, განსაკუთრებით ლუტეალურ ფაზაში, ვინაიდან სწორედ ეს პერიოდია პასუხისმგებელი ორსულობის წარმატებულ დაწყებაზე. იმის გამო, რომ ქალის სხეული იღებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს გარედან, ძალიან მნიშვნელოვანია ენდომეტრიუმის მომზადება წარმატებული იმპლანტაციისთვის. ეს შეუძლებელია სეკრეტორული ფაზის სტიმულაციისა და მხარდაჭერის გარეშე.

კონკრეტული პრეპარატის გამოწერის აუცილებლობის დასადგენად მნიშვნელოვანია ტესტების ჩატარება ორსულობის ჰორმონების წარმოების უკმარისობის დასადგენად. ეს კეთდება იმისთვის, რომ არჩეული მეთოდი იყოს გამართლებული და არა მხოლოდ ზოგადად მიღებული პრაქტიკის საფუძველზე. ვინაიდან ყოველი ქალი უნიკალური ორგანიზმია, რომლის ნამუშევარიც ვერანაირი სტანდარტებისა და შაბლონების ქვეშ ვერ იქნება.

როგორც წესი, ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა "უტროჟესტანი", "დუფასტონი", პროგესტერონის და ქორიონული გონადოტროპინის ინტრამუსკულური ინექციები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ორსულობის უსაფრთხოებასა და განვითარებაზე. მათი მრავალწლიანი გამოყენება და დადებითი შედეგები აღმოჩნდა ერთ-ერთი ყველაზე სანდო და სანდო.

ჩვენ მზად უნდა ვიყოთ იმისთვის, რომ IVF მოიცავს კოლოსალურ დატვირთვას მიღებული ჰორმონების სახით და სავარაუდოდ მოხდებასაკითხავია – შესაძლებელია თუ არა მათი რაოდენობის შემცირება ან მკურნალობის რეჟიმის დამოუკიდებლად შეცვლა? პასუხი აქ იქნება ცალსახა და უარყოფითი. წარმატებული პროტოკოლის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ექიმის ყველა დანიშნულების დაცვა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სხეულის მხარდაჭერა ციკლის ბოლოს, რათა თავიდან აიცილოთ სპონტანური აბორტის შესაძლებლობა.