დაზღვევის გადახდა არის სადაზღვევო გადასახდელების ოდენობა

2024 ავტორი: Howard Calhoun | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 10:32

დაზღვევის კონტრაქტებს არ ექნებათ ეფექტი, თუ კომპანია არ შეასრულებს თავის ვალდებულებებს და არ გადაიხდის სადაზღვევო შემთხვევის დადგომისას. დაზღვევის გადახდა ერთ-ერთი მთავარი სახელმძღვანელოა მზღვეველის არჩევისას და მისი ოდენობა და გადარიცხვის სიჩქარე უმნიშვნელოვანესია დაზარალებული პირებისთვის.

მოდით განვიხილოთ რა არის სადაზღვევო გადახდა, როგორ არის გათვალისწინებული და როგორ შეიძლება ამ ინდიკატორის გამოყენება სადაზღვევო კომპანიის მუშაობის შესაფასებლად.

დაზღვევის გადახდის კონცეფცია

დაზღვევის სახელმძღვანელოებში სადაზღვევო გადახდა განიმარტება, როგორც მატერიალური ან ფინანსური რესურსი, რომელიც მიმართულია დაზარალებულის ჯანმრთელობასა და ქონებაზე მიყენებული ზიანის ანაზღაურებაზე. იმ ფაქტორების ჩამონათვალს, რის გამოც შესაძლებელია სახსრების გადახდა, ეწოდება სადაზღვევო მოვლენა. სადაზღვევო შემთხვევების სახეები დეტალურად არის აღწერილი ხელშეკრულებაში, რომელიც იდება მზღვეველსა და დაზღვეულს შორის.

დაზღვევის ხელშეკრულება შეიძლება ითვალისწინებდეს მიყენებული ზიანის როგორც სრულ, ისე ნაწილობრივ დაფარვას. შედეგად, სადაზღვევო გადახდა შეიძლება იყოს დაცვის ექვივალენტი, წარმოდგენილი ნაღდი ანგარიშსწორებით.

აღსანიშნავია, რომ სხვადასხვა სახის დაზღვევა მოიცავს სხვადასხვა სახის გადახდებს, უფრო მეტიც, ის შორს არის ყოველთვის დაზღვეულისგან.პირს აქვს პირდაპირი კომპენსაციის უფლება.

მზღვეველის ვალდებულებები

უმეტეს შემთხვევაში, პრემია არის თანხა, რომელიც შეთანხმებულია მზღვეველსა და დაზღვეულს შორის. ეს წესი ცნობილია როგორც შეზღუდული მიმწოდებლის პრინციპი. დაზღვევის გადახდის მაქსიმალური ოდენობა მითითებულია პოლისში ან დადგენილია კანონით. მზღვეველს უფლება აქვს არ გადაიხადოს მითითებულ თანხაზე მეტი. მაქსიმალური გადახდის შეზღუდვა ასევე დადასტურდა რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსში, კერძოდ, ეს ნათქვამია ხელოვნებაში. 929, 942, 934, 947.

სადაზღვევო გადახდის ოდენობის გამოთვლის საკითხის განხილვა ხდება სადაზღვევო აქტის ან გადაუდებელი მოწმობის საფუძველზე. ეს დოკუმენტი შედგენილია სადაზღვევო კომპანიის წარმომადგენლის მიერ ავარიის დადგომის დამადასტურებელი ექსპერტიზის საფუძველზე. საჭიროების შემთხვევაში მზღვეველს უფლება აქვს მოითხოვოს ინფორმაცია სადაზღვევო შემთხვევის შესახებ სხვადასხვა სახელმწიფო და კომერციული საწარმოებიდან, სამართალდამცავი ორგანოებიდან, ბანკებიდან, სამედიცინო დაწესებულებებიდან.

ორგანიზაციები და საკუთრების ნებისმიერი ფორმის საწარმოები ვალდებულნი არიან მიაწოდონ მზღვეველს საჭირო მონაცემები, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც კომერციულ საიდუმლოებას წარმოადგენს. მზღვეველი ვალდებულია შეინარჩუნოს კონფიდენციალობა ინფორმაციის მიღებისას, წინააღმდეგ შემთხვევაში მას შეიძლება უჩივლონ კერძო კომერციული ინფორმაციის გამჟღავნების გამო.

რა უნდა გავაკეთო გადასახადის მისაღებად?

პირველ რიგში, დაზარალებულმა უნდა დაწეროს განცხადება დაზღვევის გადახდაზე და დაურთოს დამადასტურებელი დოკუმენტებიდაზღვეული შემთხვევის დადგომა. არ უნდა გადადოთ საბუთების წარდგენა - მსხვერპლს ამისთვის მხოლოდ ერთი თვე ეძლევა. საბუთების პაკეტი განსხვავებულია სხვადასხვა სახის დაზღვევისთვის. სხვა საჭირო დოკუმენტებს შეიძლება დასჭირდეს:

• ავარიის დამადასტურებელი აქტი - OSAGO-ს მიხედვით კომპენსაციის შემთხვევაში, კორპუსი;
• სამართალდამცავი ორგანოებისთვის მიმართვის დამადასტურებელი დოკუმენტი - ქურდობის, ქონების დაზიანების შემთხვევაში;
• სამედიცინო ცნობა, ამონაწერი სამედიცინო დაწესებულების ოფისის მიერ დამოწმებული სამედიცინო ბარათიდან, დასკვნა შშმ ჯგუფის დანიშვნაზე - თუ ვსაუბრობთ ჯანმრთელობის დაზღვევაზე;
• ორიგინალი პოლისი, ამონაწერი სამედიცინო დასკვნისგან და ცნობა რეგისტრიდან გარდაცვალების დადგომის შესახებ - თუ ვსაუბრობთ ფატალური შედეგის მქონე სადაზღვევო შემთხვევაზე.

დოკუმენტების სია, რომლებიც უნდა იყოს წარმოდგენილი პოლისში აღწერილი გარემოებების დადგომისას, ხელმისაწვდომია თითოეული სადაზღვევო კომპანიის ვებსაიტზე. სასარგებლო იქნება ამ სიის გარკვევა სადაზღვევო აგენტისგან პოლისის ყიდვისას.

რამდენ ხანგრძლივობის დოკუმენტები განიხილება

დაზარალებულის მიერ წარმოდგენილი დოკუმენტაციის საფუძველზე სადაზღვევო კომპანია იღებს გადაწყვეტილებას გადახდის შესახებ. კანონი მზღვეველს ამის გასაკეთებლად ხუთ-თხუთმეტ დღეს აძლევს. შესაბამისი დოკუმენტაციის საფუძველზე მზღვეველი წყვეტს გადაიხადოს თუ უარს ფულად კომპენსაციაზე. ბოლო გადაწყვეტილება უნდა დადასტურდეს ობიექტური მიზეზებით (უბედური შემთხვევა, რომელიც არ ექვემდებარება სადაზღვევო ხელშეკრულების პუნქტებს და ა.შ.).

ზოგჯერ ესპერიოდი შეიძლება გადაიდოს დაზღვეული შემთხვევის დადგომის პროვოცირების გარემოებების უფრო საფუძვლიანი შემოწმების აუცილებლობის გამო. მაგრამ აუცილებლად აცნობეთ დაინტერესებულ პირებს ამის შესახებ. ზოგიერთ შემთხვევაში გადახდის შესახებ განცხადება არ განიხილება გარემოებების გამო - მიმდინარე სისხლის სამართლის ან სამოქალაქო პროცესის გამო. მაშინ მზღვეველს აქვს სრული უფლება შეაჩეროს გადახდა სასამართლოს განაჩენის გამოტანამდე.

გადახდა და გადახდაზე უარი

თუ სადაზღვევო კომპანია მიიღებს დადებით გადაწყვეტილებას, დაელოდეთ თანხის ჩარიცხვას თქვენს მიმდინარე ანგარიშზე ათიდან თხუთმეტი საბანკო დღის განმავლობაში. გადახდა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან შედგებოდეს რამდენიმე ნაწილისგან. თუ თქვენ მიიღეთ უარი, მზღვეველმა უნდა დაასაბუთოს ასეთი გადაწყვეტილება. უარის გასაჩივრება სასამართლოში ყოველთვის არის შესაძლებელი.

როგორ შევაფასოთ მზღვეველის სანდოობა გადახდების თვალსაზრისით

ყველა სადაზღვევო კომპანია ვალდებულია საჯაროდ გაამჟღავნოს თავისი კომერციული საქმიანობის შედეგები წლის ბოლოს. ასეთი ფინანსური ანგარიშგება თავისუფლად უნდა იყოს ხელმისაწვდომი ყველა მზღვეველის ვებსაიტზე. ისინი შეიცავს სადაზღვევო პრემიის აკრეფის ინდიკატორებს, მითითებულია მიღებული და განხილული განაცხადების რაოდენობა, აგრეთვე კომპენსაციის სადაზღვევო გადასახდელების პროცენტი. ეს მნიშვნელობა მნიშვნელოვანია პოტენციური დაზღვეულის მფლობელისთვის.

სხვადასხვა ექსპერტების აზრით, ყველაზე მისაღები გადახდის მაჩვენებელი არის მოზიდული თანხის დაახლოებით 30-50%. თუ მაჩვენებელი ნაკლებია, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ლეგიტიმური სადაზღვევო კომპენსაცია უნდა დაიკარგოსსასამართლო.

არც თუ ისე კარგია დაზღვევის მფლობელისთვის და საპირისპირო ვარიანტი - თუ დაკმაყოფილებულია დაზღვევის გადახდის შესახებ წარმოდგენილი პრეტენზიების ნახევარზე მეტი. ეს, სავარაუდოდ, სადაზღვევო რეზერვების ირაციონალურ გამოყენებაზე მიუთითებს. ნებისმიერმა სადაზღვევო კომპანიამ უნდა უზრუნველყოს თავი და მისი შემოსავლის წყარო სწორედ რიგითი მზღვეველების შენატანებია. თუ პრეტენზიების გადახდა გადაჭარბებულია, შესაძლებელია, რომ მზღვეველმა მალე გამოაცხადოს გაკოტრება და ვერ შეძლოს დაზღვევის გადახდის გარანტია.